Verwijzersformulier - Kind (diagnostiek spraaktaal) ACHN

Bent u verwijzer? Vul onderstaand verwijzingsformulier in. Vul ter verificatie uw AGB-code in. Zonder AGB-code kunnen wij uw verwijzing helaas niet in behandeling nemen.

Sinds 2022 accepteren alle zorgverzekeraars een verwijzing van StAr geregistreerde audiciens.

* = verplicht

Uw AGB code kunt u terugvinden op www.agbcode.nl.

Wij vragen u terughoudend te zijn met het aangeven van een verhoogde urgentie. Enige voorrang kan wenselijk zijn indien er sprake is van forse en recent ontstane communicatieproblemen, of van ernstige lijdensdruk door tinnitus. Bij spoed dient sprake te zijn van een medische noodzaak of acute communicatienood.